一、什么是皮膚鏡？

? ? ? 皮膚鏡又稱透皮顯微鏡，其本質是一種可以將皮損放大20-200倍的皮膚顯微鏡。

? ? ? 皮膚鏡檢查是一種無創(chuàng)安全的檢查，可在較大程度上彌補肉眼觀察的缺陷，可以觀察到包括表皮下部、表皮真皮交界處及真皮乳頭層等結構。

? ? ? 該檢查技術最初主要用于以黑素瘤為中心的黑素細胞性皮損良惡性的輔助診斷及鑒別，而隨著皮膚鏡檢查的普及，其檢查的病種范圍逐漸廣泛，包括色素性腫瘤；丘疹鱗屑及濕疹性皮膚??；炎癥性、肉芽腫性、結締組織性及代謝性皮膚病；非色素性皮膚腫瘤；毛發(fā)及甲病；感染性疾病及其他色素性疾病等。

二、皮膚鏡檢查有什么用？

1、發(fā)現色素性惡性腫瘤。

色素痣，特別是手掌足底等易反復摩擦部位的色素痣有可能會演變成黑色素瘤。黑色素瘤的惡變率極高，早期容易發(fā)生淋巴結和血行轉移，預后不良。

日光性角化，具有發(fā)展為鱗狀細胞癌的可能，被認為是一種癌前期病變，病因不明，可能與日光照射等密切相關，常與脂溢性角化病相鑒別。

以及一些常見的惡性腫瘤如基底細胞癌等。

2、對皮損的初步診斷

①如毛發(fā)疾病：

②如感染性疾?。?/span>

③如色素性疾?。?/span>

④如血管性腫瘤：

3、皮膚鏡檢查可觀察到相同疾病的不同發(fā)展階段。

例如斑禿，以黑點征、斷發(fā)、感嘆號發(fā)皮膚鏡特征為進行期標志，以黃點征、毳毛皮膚鏡特征為靜止期標志，以新生短毛、終毛皮膚鏡特征為恢復期標志。

定期進行皮膚鏡檢查，可以動態(tài)評估疾病的嚴重程度及療效。

4、具有相似皮損的不同疾病在皮膚鏡下的表現差異。

例如，頭皮脂溢性皮炎和頭皮銀屑病，都以鱗屑性紅斑為特征，在僅有頭皮受累時，肉眼觀察二者有時難以區(qū)別?？赏ㄟ^比較血管差異(靈敏度及特異度較高）、背景顏色、血管分布及附加特征等進行初步的鑒別診斷。

皮膚鏡檢查色素減退性疾病，常用于鑒別診斷白癜風、白色糠疹、無色素痣、炎癥后色素減退和老年性白斑，通常還會輔以伍德燈檢查。

在皮膚鏡下，可通過背景顏色及其他特征如毛囊周圍色素殘留、皮損周圍色素加深、灰白色糠狀鱗屑等加以分析。

根據這些鏡下的差異，我們可以更好地進行疾病的鑒別診斷。

三、皮膚鏡檢查有必要做嗎？

首先，屬于皮膚鏡檢查適應癥范圍且在肉眼觀察無法明確診斷的前提下，可優(yōu)先進行皮膚鏡檢查，而后再決定是否需要通過手術切除去化驗以進一步明確診斷，這樣可以避免盲目的手術活檢，更容易為大家所接受。

其次，某些疾病可在治療前后做皮膚鏡動態(tài)觀察其療效。

最后，一些小部位的惡性腫瘤經手術切除后，可做皮膚鏡觀察其邊緣，大致判斷是否還有殘留。

所以，在有需要的情況下，是很有必要做皮膚鏡檢查的。

四、皮膚鏡檢查注意事項及禁忌癥

①保持檢查部位清潔干燥。涂抹有顏色的藥膏、防曬霜等會影響鏡下的觀察。

②做皮膚鏡本身不會引起疼痛等不適感，但做某些疾病如皮炎、銀屑病等檢查時，檢查人員會告知需要進行刮皮處理，會引起刮皮處疼痛，無法配合或不接受者可提前與檢查人員溝通。

總的來說，皮膚鏡檢查無創(chuàng)、安全、快速，是皮膚科疾病輔助診斷的重要工具，是皮膚科醫(yī)生的“第三只眼睛”。